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心脏瓣膜病

正常人的心脏共有四个主要的心瓣,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们张开时让血液流过,关闭时则防止血液倒流,令血液正常地循环全身。

心瓣毛病一般就是指心瓣的开合有问题,例如张开的幅度不够阔(即「心瓣狭窄」),又或者关闭时并不完全封闭了信道,仍留有空隙(即「心瓣关闭不全」)。

病因可分为先天性及后天性两大类

先天性的心瓣疾病就是病人出生时已发现的心瓣毛病,大多没有明显病因,例如有些病人的主动脉瓣只有两叶,较正常的少了一叶,结果那个主动脉瓣只能够张开一点,影响血液流通。

后天性的心瓣疾病大致可分为感染、退化及其它疾病引发三类。

● 细菌感染:

细菌可能透过血液到达心脏内部及侵蚀心瓣,令心瓣的组织受损。有两类人较易受细菌感染,第一类是共享针筒的吸毒者,第二类是心瓣本身已有小问题(如心瓣已经较厚甚至开始钙化)的病者。

● 退化:

随着年龄渐长,很多人的心瓣会出现退化的现象,在主动脉瓣最常见。亦有少部分病人患上一些遗传病,如马方氏症(Marfan''s Disease),令心瓣提早退化。

● 其它疾病:

其它疾病主要指风湿性心脏病。引起风湿性心脏病的链球菌(Streptococcus)会令病者的喉咙发炎,而小部分的患者会出现不正常的免疫反应──身体会出现异常的抗体破坏心瓣组织,如造成二尖心瓣关闭不全或二尖心瓣狭窄。

部分病人没有明显病征,其它的则因为血液循环不良而有以下的征状:

  1)体质较差,较易感到倦怠;

  2)肺部可能充血,令病者呼吸不畅顺;

  3)面部、手脚或其它部位肿胀;

  4)腹部肿胀,因为肝脏可能会胀大;

  5)感到心跳不规则,有时会忽然加快。

诊断

医生会先参考病人的病历及问明征状,然后听听病人的心脏有没有杂音。接着可能会建议病人接受超声波检查、磁共振检查及心导管检查。

心瓣的缺损不严重的,只需定期检查即可,不必服药或动手术。其它的要靠药物或手术治疗:

●药物治疗

主要用于年纪较大而不愿意动手术的病人,医生会视乎病情处方药物,如用利尿剂减轻水肿的情况,或者用药减少血液倒流,令心脏的负荷不会增加。

●手术

手术可分为三类。第一种是用人工心瓣替换有问题的部分。现时的人工心瓣由两类物料造成,分别是猪心瓣及金属心瓣。猪心瓣大约可用五至六年以上,也有些猪心瓣可以在十年内运作正常。而金属心瓣的寿命更长,不过移植了金属心瓣的病人需要服食「薄血药」,令血液不会凝固在金属心瓣上。

第二种手术是心瓣修复手术。医生会视乎病人的情况「开刀」,矫正心瓣过窄或关闭不全的问题。

第三种则是使用导管的手术。这类手术只需在病人的其中一处血管(如大腿)开一个小口,把导管由该处一直伸延到心脏内,通过导管用类似气球的仪器把狭窄的心瓣扩大。

先天性的心瓣疾病难以预防,而预防后天的心瓣疾病则可以注重以下的事项:

  1)注重环境卫生,避免染上风湿性心脏病;

  2)假如知道本身的心瓣已有小问题,应该在脱牙或动其它手术时通知医生,减少细菌乘虚而入的机会。

 

学科带头人
主任医师、教授
医疗特长 心脏瓣膜病、冠心病、大动脉瘤的
 教授、主任医师、博士生导师。1984年毕业于第二军医大学,留校... 详细》
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